Tragar con seguridad
Disfagia y trastornos de la deglución
Toser al comer, atragantarse a menudo o notar que la comida se queda parada no es algo con lo que haya que convivir. Soy Valeria Bondarenko, logopeda colegiada (n.º 29/2308), con experiencia hospitalaria en deglución, y valoro y trato la disfagia del adulto en mi consulta de El Puerto de Santa María y por videollamada.
o llama al 663 95 77 30
- A quién
- Adultos, y personas mayores
- Dónde
- Centro Lógrate, El Puerto de Santa María
- Modalidad
- Presencial y online
- Coordinación
- Con el médico que lleva el caso
Señales de alerta
¿Cuándo consultar por un problema al tragar?
Esta página se centra en el adulto. Si lo que ocurre es que la lengua empuja los dientes al tragar, eso tiene otro nombre, deglución atípica, y se trabaja desde la terapia miofuncional; si el problema está en la alimentación de un recién nacido, la disfagia neonatal tiene su propia página; y el detalle de la disfagia tras un ictus está en la de daño cerebral.
La comida se queda atascada
Sensación de que el alimento se detiene en la garganta o en el pecho, o de que hay que tragar varias veces para que baje.
Tos o carraspeo al comer
Toser durante las comidas o justo después, con sólidos o con líquidos, es una señal de que algo pasa hacia donde no debe.
Voz húmeda tras tragar
Una voz con sonido borboteante después de comer o beber indica que quedan restos cerca de la vía respiratoria.
Neumonías de repetición
Infecciones respiratorias repetidas sin causa aparente pueden deberse a aspiraciones que pasan desapercibidas.
Pérdida de peso o deshidratación
Cuando comer cuesta tanto, se come y se bebe menos de lo necesario, y el peso y la hidratación acaban resintiéndose.
Comidas que se hacen eternas
Comidas mucho más largas de lo habitual, con esfuerzo y fatiga, hasta el punto de que la persona empieza a evitar comer acompañada.
2 riesgos principales
Lo que hay en juego. Cuando la deglución falla no solo se come peor. El alimento puede pasar a la vía respiratoria y provocar neumonías por aspiración, y la dificultad sostenida acaba en pérdida de peso y deshidratación. Por eso la disfagia se valora y se trata: esperar a ver si pasa sola no es una opción.
El proceso
Tragar son cuatro fases, y solo una tiene riesgo
Saber en cuál falla cambia el tratamiento por completo. Por eso la evaluación empieza siempre por ahí.
-
01
Fase oral preparatoria
VoluntariaSe mastica el alimento y se mezcla con saliva hasta formar el bolo. Aquí intervienen los labios, la lengua, las mejillas y los dientes.
Cuando falla Si la masticación falla, el bolo llega mal formado a las fases siguientes. -
02
Fase oral
VoluntariaLa lengua empuja el bolo hacia atrás, contra el paladar, hasta llevarlo a la faringe. Dura menos de un segundo.
Cuando falla Es la fase que falla cuando la lengua empuja hacia los dientes en vez de hacia arriba y atrás. Ese patrón se trata en terapia miofuncional. -
03
Fase faríngea
InvoluntariaSe dispara el reflejo deglutorio. La laringe asciende y la epiglotis cierra la vía aérea para que el bolo pase al esófago y no a los pulmones.
Cuando falla Aquí está el riesgo de aspiración. Si el cierre no es completo, el alimento entra en la vía respiratoria. -
04
Fase esofágica
InvoluntariaEl bolo desciende por el esófago hasta el estómago, empujado por las ondas peristálticas.
Cuando falla Los fallos en esta fase suelen ser competencia del digestivo, no del logopeda.
La aspiración es que el alimento pase a las vías respiratorias en lugar de al estómago. Es lo que convierte un problema de deglución en un problema respiratorio.
Mi forma de trabajar
¿Cómo trabajo la disfagia en el adulto?
Primero que sea seguro, después que sea cómodo
Parto siempre de una evaluación exhaustiva: necesito saber qué fase de la deglución está alterada, cuál es la causa y cómo está afectando al día a día. Solo a partir de ahí tiene sentido diseñar el tratamiento. Soy Valeria Bondarenko, logopeda especialista en deglución, con el máster en trastornos de origen neurológico.
01
Valoración completa de la deglución
Exploro la musculatura implicada, observo cómo se manejan distintas texturas y reviso los informes médicos. Si hacen falta pruebas instrumentales, te oriento sobre ellas.
02
Ejercicios de rehabilitación
Trabajo la fuerza y la coordinación de la musculatura deglutoria con ejercicios específicos, para recuperar una deglución eficaz.
03
Técnicas compensatorias
Posturas y maniobras concretas para tragar de forma más segura mientras la función se recupera, con pautas que se aplican desde el primer día.
04
Adaptación de texturas
Cuando hace falta, ajusto las consistencias de sólidos y líquidos para que comer sea seguro y, en lo posible, apetecible. Siempre en coordinación con el equipo médico del paciente.
Pedir cita
Cuéntame qué está costando tragar
Escríbeme y te digo cómo lo veo. La primera toma de contacto no tiene coste y sirve para valorar si el caso es de logopedia.
Tarifas
Tarifas del tratamiento de la disfagia
Sin sorpresas: el precio de la sesión online es el mismo que el de la presencial, según su duración. Puedes pagar con tarjeta, Bizum, transferencia o en efectivo.
Sesión online
Videollamada desde cualquier punto de España, al mismo precio que en consulta. Útil para el seguimiento y las pautas a la familia; la valoración inicial de la deglución suele pedir presencial.
35 € · 45 €
sesión de 30 o de 40 minutos
La recomendada
Presencial 30 min
35 €
por sesión
- Sesión individual en consulta
- Intervención personalizada
- Seguimiento de objetivos
- Material terapéutico incluido
Bono mensual: 120 € (4 sesiones)
Presencial 40 min
45 €
por sesión
- Sesión extendida en consulta
- Más tiempo para el trabajo en profundidad
- Ideal para casos complejos
- Reevaluación periódica
Bono mensual: 150 € (4 sesiones)
Evaluación y diagnóstico
desde 50 €
valoración completa
- Entrevista inicial detallada
- Evaluación clínica completa
- Informe con diagnóstico logopédico
- Plan de objetivos de intervención
La toma de contacto previa no tiene coste
Condiciones claras
Antes de pedir cita
Lo que me preguntan casi todos los pacientes antes de la primera sesión, respondido sin letra pequeña.
¿Cómo sé si es disfagia o solo que come despacio?
La señal de alarma es la seguridad: toser al comer o al beber, carraspear después de tragar, que la voz suene húmeda, o infecciones respiratorias repetidas. Comer despacio, por sí solo, no es disfagia.
¿Hay que espesar el agua siempre?
No. Espesar es una medida entre varias y no siempre hace falta. Se decide tras valorar qué texturas son seguras para esa persona, porque espesar de más también tiene coste.
¿Se puede recuperar la alimentación normal?
Depende de la causa. En algunos casos se recupera, en otros el objetivo es sostener una alimentación segura el mayor tiempo posible. Lo que no se hace es prometer.
¿Hace falta una prueba instrumental?
A veces sí, y en ese caso te oriento sobre ella. La exploración clínica dice mucho, pero no lo ve todo.
¿Qué pasa en la primera cita?
Son dos cosas distintas. Primero hacemos una toma de contacto sin coste, para ver si vuestro caso es de logopedia y resolver vuestras dudas. Si seguimos adelante, la evaluación completa con informe se hace aparte y cuesta desde 50 €.
¿Hay que venir siempre a consulta?
Las valoraciones y el trabajo con alimento, sí. Vienen pacientes desde Rota, Jerez de la Frontera, Puerto Real y Sanlúcar de Barrameda; el seguimiento y las pautas a cuidadores pueden hacerse online.
¿Necesito una derivación médica?
No, puedes pedir cita directamente. Eso sí, en la disfagia los informes médicos importan especialmente: si hay un diagnóstico neurológico, una cirugía reciente o pruebas de deglución ya hechas, tráelos.
¿Cuánto dura el tratamiento?
Depende de la causa y de cada persona. Tras la valoración te propongo un plan con objetivos concretos y lo vamos revisando; no prometo un número de sesiones. Las pautas para comer con seguridad empiezan a aplicarse desde el primer día.
¿Cómo se paga?
Con tarjeta, Bizum, transferencia o en efectivo, como te venga mejor.
¿Qué pasa si no puedo venir a una sesión?
Si avisas con 3 horas de antelación, la recuperamos sin problema. Con menos margen, la sesión se da por consumida, también si va dentro de un bono.
¿La sesión online sirve igual que la presencial?
En parte. El seguimiento y las pautas van bien por videollamada, con la misma duración y el mismo precio, pero la valoración inicial de la deglución suele pedir presencial, igual que la terapia miofuncional. Si es vuestro caso, te lo digo en la toma de contacto.
¿Cuánto tardas en responder?
Menos de 24 horas. Y te contesto yo, no un mensaje automático.
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¿A ti o a un familiar os cuesta tragar?
No lo normalices: la deglución se valora y se trata. Escríbeme o llámame y vemos juntos cuál es el mejor camino.